Оценка тяжести аортального стеноза онлайн
Точное определение площади отверстия аортального клапана (Aortic Valve Area — AVA) является критически важным этапом в эхокардиографии для диагностики и градации аортального стеноза. Наш калькулятор позволяет врачам функциональной диагностики и кардиологам быстро получить расчетные данные, исключая вероятность арифметических ошибок.
Инструмент использует уравнение непрерывности потока (Continuity Equation) — золотой стандарт в неинвазивной оценке гемодинамики клапанов.
Принцип работы: Уравнение непрерывности
Метод основан на физическом законе сохранения массы: объем крови, проходящий через выносящий тракт левого желудочка (LVOT), должен быть равен объему, проходящему через отверстие аортального клапана (при отсутствии шунтов или регургитации).
Математический алгоритм расчета состоит из трех шагов:
- Расчет площади сечения LVOT (CSA):Используется измеренный диаметр выносящего тракта ($D$).$$CSA_{LVOT} = \pi \times (\frac{D}{2})^2$$
- Расчет ударного объема (Stroke Volume):Площадь сечения умножается на интеграл линейной скорости кровотока в выносящем тракте ($VTI_{LVOT}$).$$SV = CSA_{LVOT} \times VTI_{LVOT}$$
- Расчет площади клапана (AVA):Ударный объем делится на интеграл скорости на самом клапане ($VTI_{AV}$), полученный с помощью непрерывно-волнового допплера.$$AVA = \frac{SV}{VTI_{AV}}$$
Интерпретация результатов (Градация стеноза)
Наш калькулятор автоматически классифицирует полученные данные согласно современным рекомендациям ESC/EACTS и AHA/ACC.
| Степень стеноза | Площадь клапана (AVA), см² | Индексированная площадь (iAVA), см²/м² |
| Норма / Склероз | $> 2.0$ | $> 1.25$ |
| Легкий (Mild) | $1.5 — 2.0$ | $0.85 — 1.25$ |
| Умеренный (Moderate) | $1.0 — 1.5$ | $0.6 — 0.85$ |
| Тяжелый (Severe) | $< 1.0$ | $< 0.6$ |
Зачем нужна индексация по площади тела?
В клинической практике абсолютное значение AVA может вводить в заблуждение, если пациент имеет нестандартную конституцию (очень крупный или очень худой).
Например, площадь клапана $0.9 \text{ см}^2$ для человека весом 50 кг может быть умеренным стенозом, а для спортсмена весом 110 кг — критическим.
Для этого наш инструмент рассчитывает iAVA (Indexed Aortic Valve Area):
$$iAVA = \frac{AVA}{BSA}$$
Где $BSA$ (Body Surface Area) — площадь поверхности тела, вычисляемая по формуле Дюбуа на основе роста и веса пациента.
Необходимые измерения для ввода
- Диаметр LVOT (см): Измеряется в парастернальной позиции по длинной оси в середину систолы.
- VTI LVOT (см): Измеряется импульсно-волновым допплером (PW) в апикальной 5-камерной или 3-камерной позиции.
- VTI AV (см): Измеряется непрерывно-волновым допплером (CW) через аортальный клапан.