Калькулятор Kt/V: Расчет Дозы и Адекватности Гемодиализа (Формула Даугирдаса)

Оценка адекватности диализа: Kt/V и URR

Эффективность процедуры гемодиализа напрямую коррелирует с самочувствием и выживаемостью пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности (ТХПН). Для количественной оценки того, насколько хорошо очищается кровь от токсинов, во всем мире используется безразмерный индекс Kt/V.

Наш онлайн-калькулятор позволяет мгновенно рассчитать этот показатель, используя «золотой стандарт» нефрологии — уравнения Даугирдаса (Daugirdas), а также определить коэффициент снижения мочевины (URR).

Что означает формула Kt/V?

Это модель кинетики мочевины, где:

• K — клиренс диализатора (объем крови, полностью очищаемый от мочевины за единицу времени, мл/мин).
• t — время процедуры диализа (в минутах).
• V — объем распределения мочевины в организме пациента (примерно равен общему объему воды в организме).

Используемые формулы расчета

Калькулятор поддерживает два метода расчета, принятых в рекомендациях KDOQI (National Kidney Foundation).

1. Формула Даугирдаса II (Daugirdas Second Generation)

Это наиболее точный метод для оценки однократного диализа (spKt/V), так как он учитывает генерацию мочевины во время процедуры и изменение объема жидкости (ультрафильтрацию).

$$spKt/V = -\ln(R — 0.008 \times t) + (4 — 3.5 \times R) \times \frac{UF}{W}$$

Где:

• R — отношение последиализной мочевины к додиализной ($C_{post} / C_{pre}$).
• t — длительность сеанса в часах.
• UF — объем ультрафильтрации (удаленной жидкости) в литрах.
• W — вес пациента после диализа («сухой вес») в кг.

2. Коэффициент снижения мочевины (URR)

Более простой, но менее точный показатель, отражающий процентное снижение концентрации азота мочевины крови (BUN).

$$URR = \left( 1 — \frac{C_{post}}{C_{pre}} \right) \times 100\%$$

Интерпретация результатов (Нормы KDOQI)

Адекватность диализа оценивается по тому, достигнут ли целевой уровень очистки. Недостаточная доза диализа ведет к накоплению токсинов и ухудшению прогноза.

Рекомендации по забору крови

Для получения точного результата критически важно правильно произвести забор крови:

1. Проба «До» (Pre-dialysis): Берется непосредственно перед началом процедуры, без смешивания с физраствором.
2. Проба «После» (Post-dialysis): Должна быть взята после завершения диализа, но с соблюдением протокола «медленного потока» или «остановки насоса», чтобы избежать рециркуляции (смешивания очищенной крови с неочищенной в фистуле), что может ложно завысить результат Kt/V.