Расчет восполнения жидкости при гипернатриемии
Гипернатриемия (повышение уровня натрия в крови > 145 ммоль/л) — это состояние, которое чаще всего свидетельствует об относительном дефиците воды в организме, а не об избытке соли. Для грамотной терапии врачу необходимо точно знать, сколько свободной воды (воды без электролитов) нужно ввести пациенту, чтобы вернуть уровень натрия к целевым значениям.
Наш онлайн-калькулятор автоматизирует этот процесс, используя классическую формулу Адроге-Мадиас (Adrogue-Madias) и учитывая индивидуальные параметры пациента.
Формула расчета дефицита воды
В основе расчета лежит определение общего количества воды в организме (TBW) и соотношения текущего и целевого натрия.
Формула выглядит следующим образом:
$$\text{Free Water Deficit} = TBW \times \left( \frac{Na_{current}}{Na_{target}} — 1 \right)$$
Где:
- TBW — Общая вода организма (Total Body Water).
- $Na_{current}$ — Текущий (измеренный) уровень натрия.
- $Na_{target}$ — Желаемый (целевой) уровень натрия.
Оценка общей воды организма (TBW)
Количество воды в теле зависит от пола, возраста и мышечной массы (жировая ткань содержит меньше воды). Калькулятор автоматически применяет следующие коэффициенты коррекции веса:
| Тип пациента | Коэффициент TBW | Описание |
| Дети | 0.6 | Высокое содержание воды |
| Взрослые мужчины | 0.6 | Стандартная норма |
| Взрослые женщины | 0.5 | Меньше мышечной массы, больше жировой |
| Пожилые мужчины | 0.5 | Снижение содержания воды с возрастом |
| Пожилые женщины | 0.45 | Минимальное содержание воды |
Скорость коррекции: почему это важно?
Главное правило лечения гипернатриемии — не снижать натрий слишком быстро.
- При хронической гипернатриемии быстрое введение воды может привести к отеку мозга.
- Рекомендуемая скорость снижения натрия: не более 0.5 ммоль/л в час (или 10-12 ммоль/л в сутки).
Наш инструмент позволяет задать «Время коррекции» (например, 24 или 48 часов) и автоматически рассчитывает необходимую скорость инфузии в мл/час.
Как пользоваться калькулятором?
- Выберите Тип пациента (это определит коэффициент TBW).
- Введите Массу тела пациента в кг.
- Укажите Текущий натрий (по результатам анализа) и Целевой натрий (к которому вы стремитесь).
- Задайте Время коррекции (по умолчанию 24 часа), чтобы получить скорость подачи жидкости.
Примечание: Расчетный дефицит не учитывает текущие (продолжающиеся) потери жидкости (потом, мочой, диареей), которые необходимо компенсировать дополнительно.