Что такое шкала SCORE?
Шкала SCORE (Systematic Coronary Risk Evaluation) — это основной инструмент, рекомендованный Европейским обществом кардиологов (ESC) для оценки риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) в ближайшие 10 лет.
В отличие от простых тестов, этот калькулятор базируется на масштабных исследованиях, в которых приняли участие более 200 000 человек. Он позволяет выявить бессимптомных пациентов, которым требуется немедленная коррекция образа жизни или медикаментозная терапия для предотвращения инфаркта миокарда, инсульта или сердечной недостаточности.
Как работает оценка риска?
Алгоритм SCORE учитывает пять ключевых факторов риска, которые в совокупности дают более точную картину, чем каждый показатель по отдельности:
- Пол: У мужчин риск развития ССЗ статистически выше, чем у женщин того же возраста.
- Возраст: Шкала применима для людей от 40 до 65 лет.
- Статус курения: Курение является мощнейшим фактором, удваивающим риск сосудистых катастроф.
- Систолическое артериальное давление (САД): «Верхнее» давление.
- Общий холестерин: Уровень липидов в крови.
Выбор региона риска: Почему это важно?
Наш калькулятор позволяет выбрать регион проживания, что значительно повышает точность прогноза. Статистика смертности в разных странах Европы отличается.
- Низкий риск: Франция, Италия, Испания, Бельгия и др.
- Высокий риск: Россия, Украина, Беларусь, страны Балтии, Восточная Европа.
Важно: Если вы живете в стране с высоким уровнем смертности от ССЗ, использование коэффициентов для «низкого риска» может привести к ложно-положительному спокойствию и недооценке угрозы.
Интерпретация результатов
Результат работы калькулятора — это вероятность (в процентах) наступления фатального сердечно-сосудистого события в течение 10 лет.
| Уровень риска | Значение SCORE | Рекомендации |
| Низкий | $< 1\%$ | Риск минимален. Рекомендуется поддерживать здоровый образ жизни и проходить плановые осмотры. |
| Умеренный | $1\% — 4\%$ | Стоит обратить внимание на диету, физическую активность и контроль веса. Контролируйте давление. |
| Высокий | $5\% — 9\%$ | Требуется медицинское вмешательство. Врач может назначить препараты для снижения давления или статины. |
| Очень высокий | $\ge 10\%$ | Критическое состояние. Необходима немедленная консультация кардиолога и агрессивная терапия факторов риска. |
Математическая модель
В основе калькулятора лежит математическая модель Вейбулла, которая рассчитывает накопленную вероятность события. Упрощенно зависимость риска ($R$) от факторов выглядит так:
$$Risk = 1 — S_0(t)^{\exp(\text{General Risk Function})}$$
Где $S_0(t)$ — базовая выживаемость для данной популяции (региона), а функция риска включает в себя сумму взвешенных факторов:
$$\text{General Risk Function} = \beta_1(\text{age}) + \beta_2(\text{cholesterol}) + \beta_3(\text{SBP}) + \beta_4(\text{smoking})$$
Кому НЕ подходит этот калькулятор?
Шкала SCORE предназначена для первичной профилактики. Вам не нужно использовать этот калькулятор, если вы уже автоматически относитесь к группе очень высокого риска по следующим причинам:
- У вас уже диагностировано сердечно-сосудистое заболевание (ИБС, перенесенный инфаркт или инсульт).
- Вы страдаете сахарным диабетом (1 или 2 типа).
- Имеются хронические заболевания почек средней или тяжелой степени.
- Уровень общего холестерина превышает 8 ммоль/л или давление выше 180/110 мм рт.ст.
В этих случаях вам необходимо следовать прямым рекомендациям вашего лечащего врача, так как ваш риск уже превышает 10%.